ഡോ. ജോര്ജ് എം. കാക്കനാട്
ഹ്യൂസ്റ്റണ്: രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുര്ബലരായവര്ക്ക് വ്യാഴാഴ്ച തന്നെ ഫെഡറല് റെഗുലേറ്റര്മാര് കൊറോണ വൈറസ് വാക്സിനേഷന്റെ മൂന്നാമത്തെ ഷോട്ടിന് അനുമതി നല്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഇത് പകര്ച്ചവ്യാധിയായ ഡെല്റ്റ വേരിയന്റിനെ ശ്രമിക്കാനുള്ള ശ്രമമാണ്. ഇപ്പോള് രാജ്യത്തെ മുഴുവന് വ്യാപിപ്പിക്കാനൊരുങ്ങുന്ന ഡെല്റ്റയെ ഏതെങ്കിലും വിധത്തില് പിടിച്ചു നിര്ത്താനാവുമോയെന്നാണ് എഫ്ഡിഎയെ നോക്കുന്നത്. ഫൈസര്ബയോഎന്ടെക്, മോഡേണ വാക്സിനുകള് എന്നിവയുടെ അടിയന്തര ഉപയോഗം വിപുലീകരിക്കാനുള്ള ഇപ്പോഴത്തെ തീരുമാനം രോഗപ്രതിരോധ കുറവുള്ള രോഗികളെ സഹായിക്കാനാണ്. അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ആളുകളെയും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ബാധിച്ച മറ്റുള്ളവരെയും ഇത് ഉള്ക്കൊള്ളുന്നു.
രോഗികള്ക്ക് അധിക ഷോട്ടുകള് ശുപാര്ശ ചെയ്യാന് ഫിസിഷ്യന്മാര്ക്ക് ഇനി കഴിയും. ക്യാന്സറിന്റെ ചരിത്രം മുതല് സ്റ്റിറോയിഡുകള് പോലുള്ള ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വരെ വിവിധ കാരണങ്ങളാല് ഏകദേശം 3 ശതമാനം അമേരിക്കക്കാര് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുര്ബലപ്പെടുത്തി. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്തവര്ക്ക് വാക്സിന്റെ അധിക ഷോട്ടുകള് ഒരേപോലെ ശുപാര്ശ ചെയ്യാവുന്നതാണെന്ന് പല ശാസ്ത്രജ്ഞരും വാദിക്കുന്നു. ചിലത് വാക്സിന് ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിക്കപ്പെടാം. മറ്റുള്ളവര്ക്ക് വാക്സിനുകള് മോശമായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടാം, പക്ഷേ ഒരു അധിക ഷോട്ടില് നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാനാകില്ല.
അവയവമാറ്റം നടത്തിയതു പോലുള്ള രോഗികള് ഇതിനിടയിലാണെന്ന് പഠനങ്ങള് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും സാധാരണ വാക്സിന് സമ്പ്രദായത്തോട് പ്രതിരോധശേഷി കുറവാണ് കാണിക്കുന്നത്, പക്ഷേ മൂന്നാമത്തെ ഷോട്ടില് നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാനാകുമെന്നാണ് ഗവേഷകര് കരുതുന്നത്. കനേഡിയന് ഗവേഷകരുടെ സമീപകാല ക്രമരഹിതമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിതമായ ഒരു പഠനം, മോഡേണ വാക്സിന് മൂന്നാമത്തെ ഡോസ് ആ ഗ്രൂപ്പിലെ ആളുകളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി കണ്ടെത്തി.
ട്രാന്സ്പ്ലാന്റ് രോഗികളില് പകുതിയോളം പേര്ക്കും നിലവില് അംഗീകൃത വാക്സിന് ഡോസിനോട് ആന്റിബോഡി പ്രതികരണമില്ലെന്ന് ജോണ്സ് ഹോപ്കിന്സ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ബ്ലൂംബെര്ഗ് സ്കൂള് ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെല്ത്തിലെ ഡോ. ഡോറി സെഗെവ് പറഞ്ഞു. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ് എടുത്തതും എന്നാല് നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കില് ലോ പോസിറ്റീവ് ആന്റിബോഡി ടൈറ്ററുകള് ഉള്ളതുമായ 30 ട്രാന്സ്പ്ലാന്റ് രോഗികളെ അദ്ദേഹത്തിന്റെ സംഘം പഠിച്ചു. അവരുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി മോശമായി പ്രതികരിക്കാന് ഇതവരെ നിര്ദ്ദേശിച്ചു. ഒരു അധിക ഷോട്ടിന് ശേഷം, അവരില് 14 പേര്ക്ക് ഉയര്ന്ന ആന്റിബോഡി ടൈറ്ററുകള് ഉണ്ടായിരുന്നു.
അവയവമാറ്റ സ്വീകര്ത്താക്കള്ക്കും സമാനമായ വിട്ടുവീഴ്ചയുള്ള രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങള്ക്കുമുള്ള മൂന്നാമത്തെ ഷോട്ടിന് അംഗീകാരം നല്കാനുള്ള ഫുഡ് ആന്ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ തീരുമാനം വെള്ളിയാഴ്ച ചേരാനിരിക്കുന്ന രോഗ നിയന്ത്രണ പ്രതിരോധ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ ഉപദേശക സമിതി പരിഗണിക്കും. എഫ്ഡിഎയുടെ നടപടി പാനലിന്റെ ശുപാര്ശയില് നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണെങ്കിലും, പ്രായോഗികമായി പല ഡോക്ടര്മാരും സിഡിസിയുടെ പ്രവര്ത്തനത്തിനായി കാത്തിരിക്കുന്നു. അത് എങ്ങനെ തുടരാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടര്മാര്ക്കും ഫാര്മസിസ്റ്റുകള്ക്കും കൂടുതല് മാര്ഗ്ഗനിര്ദ്ദേശം നല്കും.
ഏപ്രില് മുതല് മോശം പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ചില ആളുകള്ക്ക് ഫ്രാന്സ് അധിക വാക്സിന് ഡോസുകള് വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, ജര്മ്മനിയും ഹംഗറിയും അടുത്തിടെ ഇത് പിന്തുടര്ന്നു. നിരവധി റെഗുലേറ്ററി മാര്ഗങ്ങള് പരിഗണിച്ച ശേഷം, ഫൈസറിനും മോഡേണയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള അടിയന്തിര ഉപയോഗ അംഗീകാരങ്ങള് വിപുലീകരിക്കുകയെന്നതാണ് ബൈഡന് ഭരണകൂടത്തിലെ ആരോഗ്യ ഉേദ്യാഗസ്ഥര് തീരുമാനിച്ചത്. എഫ്.ഡി.എ. അടുത്ത മാസം ആദ്യം ഫൈസര്ബയോഎന്ടെക്കിന്റെ വാക്സിന് പൂര്ണ്ണ അംഗീകാരം നല്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, ഇത് അധിക ഡോസുകള് നിര്ദ്ദേശിക്കാന് ഡോക്ടര്മാര്ക്ക് കൂടുതല് സ്വാതന്ത്ര്യം നല്കും.
വാക്സിനേഷന് ലഭിച്ച അമേരിക്കക്കാരില് ബഹുഭൂരിപക്ഷത്തിനും ഫൈസര് അല്ലെങ്കില് മോഡേണ ഷോട്ടുകള് ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ജോണ്സണ് & ജോണ്സണ് ഷോട്ടുകള് സ്വീകരിച്ച രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ളവര് എങ്ങനെ മുന്നോട്ട് പോകുമെന്ന് വ്യക്തമല്ല. സിംഗിള്ഡോസ് വാക്സിന് അടിയന്തിര ഉപയോഗം വിപുലീകരിക്കേണ്ടതില്ലെന്ന് തീരുമാനിച്ചത്, ഭാഗികമായെങ്കിലും ആരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥര് ജോണ്സണ് ആന്റ് ജോണ്സന്റെ ക്ലിനിക്കല് ട്രയല് ഡാറ്റ രണ്ട് ഡോസുകളുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ആദ്യം കാണണമെന്ന് ആഗ്രഹിച്ചതായി ഒരു ഉദേ്യാഗസ്ഥന് പറഞ്ഞു. ജോണ്സണ് ആന്ഡ് ജോണ്സണ് ഈ മാസം രണ്ട് ഡോസ് പഠന ഫലങ്ങള് പുറത്തുവിടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
പൊതുജനങ്ങളിലെ ദുര്ബല വിഭാഗങ്ങള്ക്ക് കോവിഡ് 19 നെതിരായ സംരക്ഷണം വര്ദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ബൂസ്റ്റര് ഷോട്ടുകള് ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് ചില ഉദ്യോഗസ്ഥര് ചര്ച്ച ചെയ്യുന്നു. നിലവിലെ ഡാറ്റയാല് ന്യായീകരിക്കാനാവില്ലെന്ന് നിരവധി ശാസ്ത്രജ്ഞരും പൊതു വിദഗ്ധരും പറയുന്നുണ്ട്. അത്തരം ഏതെങ്കിലും തന്ത്രം വ്യത്യസ്തമായ റിസ്ക്ബെനിഫിറ്റ് കാല്ക്കുലസിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കാരണം പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളില്ലാത്തവര്ക്ക് ഗുരുതരമായ രോഗത്തിനെതിരെയോ ആശുപത്രിയില് പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനെതിരെയോ വാക്സിനുകള് വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ചില സാധാരണ പൗരന്മാര് ഇതിനകം തന്നെ എഫ്ഡിഎയ്ക്ക് കാത്തുനില്ക്കാതെ സ്വന്തമായി ബൂസ്റ്റര് ഷോട്ടുകള് തേടുന്നു.
ജോണ്സണ് ആന്ഡ് ജോണ്സണ് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് വികസിപ്പിച്ചപ്പോള് മൂന്നാമത് ഷോട്ടുകള് ലഭ്യമാക്കാനുള്ള എഫ്ഡിഎയുടെ നീക്കം അര്ത്ഥവത്തായതാണെന്ന് ബോസ്റ്റണിലെ ബെത്ത് ഇസ്രായേല് ഡീക്കനസ് മെഡിക്കല് സെന്ററിലെ വൈറോളജിസ്റ്റ് ഡോ. ഡാന് ബറോച്ച് പറഞ്ഞു. എന്നാല് സമാനമായ ഒരു സമീപനം ഡോക്ടര്മാര്ക്കും രോഗികള്ക്കും ആകര്ഷകമാകുമെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. മറ്റ് വൈറസുകള്ക്കായി വ്യത്യസ്ത വാക്സിന് പ്ലാറ്റ്ഫോമുകള് കലര്ത്തിയതിന്റെ വിജയകരമായ ചരിത്രമുണ്ടെന്ന് ഡോ. ബറൂച്ച് പറഞ്ഞു. കൊറോണ വൈറസ് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകള് എങ്ങനെ നിര്മ്മിച്ചു എന്നതിലെ സമാനതകള് കാരണം, അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു, മിക്സ് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ആകര്ഷകമായിരുന്നു, കാരണം ഇത് പ്രതിരോധശേഷി വര്ദ്ധിപ്പിക്കാനും വിപുലീകരിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. അത്തരമൊരു സമീപനത്തിലൂടെ വൈറസിനെതിരെ സംരക്ഷണം വര്ദ്ധിപ്പിക്കുമോ എന്ന് നിര്ണ്ണയിക്കാന് ഇതുവരെ ഒരു ഡാറ്റയും ഇല്ലെന്ന് ഡോ. ബറൂച്ച് പറഞ്ഞു. നാഷണല് ഇന്സ്റ്റിറ്റിയൂട്ട് ഓഫ് ഹെല്ത്തിലെ ഗവേഷകര്ക്ക് ഒരു പഠനം നടക്കുന്നുണ്ട്, അത് ഇപ്പോഴത്തെ ഡെല്റ്റയുടെ തുടക്കത്തില് തന്നെ ചില ഉത്തരങ്ങള് നല്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
