ഡോ. ജോര്‍ജ് എം. കാക്കനാട്
ഹ്യൂസ്റ്റണ്‍: ബ്രിട്ടണ്‍, യുഎസ്, ക്യാനഡ എന്നീ മൂന്ന് രാജ്യങ്ങളും ഫൈസര്‍-ബയോഎന്‍ടെക് വാക്‌സിന്‍ കോവിഡിനെ പ്രതിരോധിക്കാനായി നല്‍കുകയാണ്. എന്നാല്‍ ഈ മൂന്നു രാജ്യങ്ങള്‍ക്കും സമാനത തെല്ലുമില്ലെന്നതാണ് രസകരം. അമേരിക്കയില്‍ കോവിഡ് താണ്ഡവമാടിയപ്പോള്‍ ബ്രിട്ടനിലും സ്ഥിതി വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല. വിതരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിലും അങ്ങനെ തന്നെ. മൂന്നു രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ചു കേന്ദ്രീകൃത രീതി ഏറ്റവും മികച്ച നിലയിലുള്ളത് അമേരിക്കയിലാണെന്നു പറയാം. ഈ വാക്‌സിന്‍ വെള്ളിയാഴ്ച ഫുഡ് ആന്‍ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്‍ അംഗീകരിച്ചതോടെ, ബ്രിട്ടനും കാനഡയ്ക്കും ശേഷം ഇത്തരമൊരു വാക്‌സിന്‍ അംഗീകരിക്കുന്ന മൂന്നാമത്തെ പാശ്ചാത്യ രാജ്യമായി അമേരിക്ക മാറി, ദിവസങ്ങള്‍ക്കുള്ളില്‍ സാധാരണ ആളുകളില്‍ കുത്തിവയ്പ്പ് ആരംഭിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. നാളെ മുതല്‍ മുന്‍നിരയിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രവര്‍ത്തകര്‍ക്ക് അമേരിക്കയില്‍ ഇതു ലഭിച്ചു തുടങ്ങുമെന്നു പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. അതിനിടെ മരണം മൂന്നുലക്ഷം പിന്നിട്ടു. മരണനിരക്ക് വര്‍ദ്ധിക്കുന്നുവെന്നതാണ് ഇപ്പോള്‍ അമേരിക്കയെ പരിഭ്രാന്തിയിലാഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നത്.
മൂന്ന് രാജ്യങ്ങളിലും വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്. ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകള്‍ക്ക് വാക്‌സിന്‍ ലഭിക്കാനുള്ള ഓട്ടത്തില്‍ അവര്‍ വ്യത്യസ്ത വെല്ലുവിളികള്‍ നേരിടുന്നു. ചില സമാനതകളും വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും ഇവിടെയുണ്ട്. ഈ മൂന്നു രാജ്യങ്ങളിലും ലഭിക്കുന്നത് ഒരേ വാക്‌സിന്‍ ആണോ? എന്നതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ ചോദ്യം. അതിനുള്ള കൃത്യമായ ഉത്തരം അതെ എന്നു തന്നെയാണ്. അമേരിക്കന്‍ റെഗുലേറ്റര്‍മാര്‍ അംഗീകരിച്ച ആദ്യത്തെ വാക്‌സിന്‍, ബ്രിട്ടീഷ്, കനേഡിയന്‍ സര്‍ക്കാരുകള്‍ അംഗീകരിച്ച ആദ്യ വാക്‌സിന്‍, ഫാര്‍മസ്യൂട്ടിക്കല്‍ ഭീമനായ ഫൈസറും ഒരു ചെറിയ കമ്പനിയായ ബയോ ടെക്കും വികസിപ്പിച്ചതാണ്. ആഴ്ചകള്‍ക്കുള്ളില്‍ ഇതിന് യൂറോപ്യന്‍ യൂണിയന്റെ അംഗീകാരം നേടാനാകും. ഇവര്‍ മാത്രമല്ല ഈ പടയോട്ടത്തില്‍ മറ്റു പലരും തൊട്ടുപിന്നിലുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും മോഡേണയും നാഷണല്‍ ഇന്‍സ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെല്‍ത്തും വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത വാക്‌സിന്‍, മറ്റൊന്ന് ആസ്ട്രാസെനെക്ക, ഓക്‌സ്‌ഫോര്‍ഡ് സര്‍വകലാശാല എന്നിവയില്‍ നിന്നുള്ളതും. അര ഡസനോ അതില്‍ കൂടുതലോ വാക്‌സിനുകള്‍ വരും മാസങ്ങളില്‍ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നും കരുതുന്നു. റഷ്യയുടെ സ്പുടിനിക്കിനു പുറമേ ചൈനയ്ക്കും സ്വന്തം നിലയ്ക്ക് ഇപ്പോള്‍ വാക്‌സിനുണ്ട്.
2021 ചുരുളഴിയുമ്പോള്‍, (മിക്ക കുത്തിവയ്പ്പുകള്‍ക്കും ആഴ്ചകള്‍ക്കുള്ളില്‍ രണ്ട് കുത്തിവയ്പ്പുകള്‍ ആവശ്യമാണ്) ഒരാള്‍ക്ക് രാജ്യം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം, റെഗുലേറ്ററി അംഗീകാരങ്ങളുടെ വേഗത, സപ്ലൈസ് വാങ്ങാന്‍ സര്‍ക്കാരുകള്‍ എന്തു ഇടപാടുകള്‍ നടത്തി, വാക്സിനുകളുടെ വില എന്നിവയൊക്കെ ആശ്രയിച്ചായിരിക്കും വാക്സിനുകളുടെ വിതരണം നടക്കുക. ഒരു രാജ്യത്തിനകത്ത് പോലും, ഒരു പ്രത്യേക വാക്‌സിന്‍ വിതരണം ചെയ്യുന്നതും ഉപയോഗിക്കുന്നതും എത്ര എളുപ്പമാണ് എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യത്യാസങ്ങള്‍ ഉണ്ടാകാം. ഫൈസര്‍-ബയോടെക്, മോഡേണ-എന്‍ഐഎച്ച്. വാക്‌സിനുകള്‍ മുമ്പ് ഉപയോഗിക്കാത്ത ഒരു പുതിയ തരം വാക്‌സിനുകളാണ്. അവര്‍ക്ക് അള്‍ട്രാകോള്‍ഡ് സംഭരണം ആവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല സാധ്യതയുള്ള എതിരാളികളേക്കാള്‍ ചെലവേറിയതുമാണ്. മിക്ക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യാന്‍ സജ്ജമല്ലാത്ത മൈനസ് 94 ഡിഗ്രി ഫാരന്‍ഹീറ്റില്‍ ഫൈസര്‍ വാക്‌സിന്‍ പ്രത്യേകിച്ച് തണുപ്പായി സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ശക്തമായ കേന്ദ്രസര്‍ക്കാരും ഒരു ദേശീയ ആരോഗ്യ സേവനവുമെല്ലാം ഉള്‍ക്കൊള്ളുന്ന ബ്രിട്ടനിലെ ലണ്ടനില്‍ നിന്ന് വാക്‌സിന്‍ വിതരണം എന്ന പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു. തുടക്കത്തില്‍ വാക്‌സിന്‍ ലഭിക്കുന്ന 50 ആശുപത്രികളെ ദേശീയ സര്‍ക്കാര്‍ തിരഞ്ഞെടുത്തു, അവ തയ്യാറാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തി; ഓരോരുത്തര്‍ക്കും എത്രമാത്രം ലഭിക്കുമെന്ന് തീരുമാനിച്ചു; ആളുകള്‍ക്ക് ഏത് ക്രമത്തില്‍ അത് ലഭിക്കാന്‍ അര്‍ഹതയുണ്ടെന്ന് നിര്‍ണ്ണയിക്കുന്ന നിയമങ്ങള്‍ തയ്യാറാക്കി. തുടര്‍ന്നാണ് കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച മുതല്‍ വാക്‌സിന്‍ നല്‍കാന്‍ തുടങ്ങിയത്.
എന്നാല്‍ അമേരിക്കയില്‍ ഇങ്ങനെയല്ല കാര്യങ്ങള്‍. ഇവിടെ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതില്‍ ഭൂരിഭാഗവും ട്രംപ് ഭരണകൂടത്തിന്റെ നയങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചാണ്. ഒരു പൊതു നിയമോ സംവിധാനമോ ഇതുവരെയും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല. അതാതു സംസ്ഥാനങ്ങള്‍ക്ക് വാക്‌സിനുകള്‍ മാറ്റിവച്ചിട്ടുണ്ട്. ജനസംഖ്യയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും വാക്‌സിന്‍ വിതരണം ചെയ്യാന്‍ ഫെഡറല്‍ ഗവണ്‍മെന്റിന്റെ സഹായവും ഉണ്ടായിരിക്കും. എന്നാല്‍ അത് ആവശ്യമില്ലെങ്കിലും വിതരണം നടത്താം. എന്നാല്‍ ചില സംസ്ഥാനങ്ങള്‍ ഈ ക്രമീകരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് വേണ്ടത്ര അറിയില്ലെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു. ആശുപത്രികള്‍, ക്ലിനിക്കുകള്‍, ആത്യന്തികമായി മരുന്ന് കടകള്‍, ഡോക്ടര്‍മാരുടെ ഓഫീസുകള്‍ എന്നിവയ്ക്കിടയില്‍ ഡോസുകള്‍ എങ്ങനെ വിഭജിക്കാമെന്ന് തീരുമാനിക്കേണ്ടത് സംസ്ഥാനങ്ങളാണ്. എന്നാല്‍ ഇപ്പോഴത്തെ സാഹചര്യത്തില്‍ ആദ്യം, വാക്‌സിന്‍ അള്‍ട്രാകോള്‍ഡ് സംഭരണമുള്ള ആശുപത്രികളിലേക്ക് പോകും.
സെന്റര്‍ ഫോര്‍ ഡിസീസ് കണ്‍ട്രോള്‍ ആന്‍ഡ് പ്രിവന്‍ഷനെ ഉപദേശിക്കുന്ന ഒരു കമ്മിറ്റി മെഡിക്കല്‍ വര്‍ക്കര്‍മാരില്‍ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന വിധത്തില്‍ വാക്‌സിന്‍ വിതരണത്തിന് ഒരു മുന്‍ഗണനാ പട്ടിക തയ്യാറാക്കുന്നു. പക്ഷേ, ആ പ്രവൃത്തി ഇപ്പോഴും നടക്കുന്നു, മാര്‍ഗ്ഗനിര്‍ദ്ദേശങ്ങള്‍ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നില്ല. സംസ്ഥാനങ്ങളുടെ സമീപനത്തില്‍ ഒരു പരിധിവരെ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. അതു കൊണ്ടു തന്നെ ടെക്‌സസിലെ വാക്‌സിന്‍ സമീപനമായിരിക്കില്ല, കാലിഫോര്‍ണിയയിലേതെന്നു ചുരുക്കം. വാക്‌സിന്‍ അതാതു സംസ്ഥാനങ്ങളില്‍ എത്തിക്കുക മാത്രമാണ് ഫെഡറല്‍ ഏജന്‍സികള്‍ നല്‍കുന്നത്. അത് ആര്‍ക്കൊക്കെ എപ്പോഴൊക്കെ നല്‍കണമെന്ന് അവര്‍ക്ക് സ്വയം തീരുമാനിക്കാം.
ബ്രിട്ടനെപ്പോലെ, കാനഡയ്ക്കും ഒരു സാര്‍വത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സംവിധാനമുണ്ട്, എന്നാല്‍ അമേരിക്കയെപ്പോലെ ഇതിന് ഒരു ഫെഡറല്‍ ഗവണ്‍മെന്റുമുണ്ട്. കനേഡിയന്‍ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സംവിധാനം വികേന്ദ്രീകൃതമാണ്, ഇത് പ്രവിശ്യകളും പ്രദേശങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കുന്നു. വാക്‌സിന്‍ വിതരണത്തിനായി, ആ പ്രാദേശിക സര്‍ക്കാരുകളിലൂടെ പ്രവര്‍ത്തിക്കാന്‍ കേന്ദ്രസര്‍ക്കാര്‍ പദ്ധതിയിടുന്നു. പ്രക്രിയയെ നയിക്കുന്നതില്‍ ഒട്ടാവ വലിയ പങ്കുവഹിക്കും. കാനഡയിലെ എല്ലാ ആളുകള്‍ക്കും വേണ്ടത്ര ഫൈസര്‍-ബയോടെക് വാക്‌സിന്‍ ലഭിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കിയിട്ടുണ്ട്. തുടക്കത്തില്‍, ബ്രിട്ടനില്‍ 30 ശതമാനത്തിന് മതി, അമേരിക്കയ്ക്ക് 15 ശതമാനവും മതി. എന്നാല്‍ ഈ നമ്പറുകള്‍ ഡെലിവറികളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാന്‍ മാസങ്ങള്‍ എടുക്കുമെന്ന് കരുതുന്നു, മറ്റ് കമ്പനികളെപ്പോലെ ഫൈസറും ഉല്‍പാദനം വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നതില്‍ സ്‌നാഗുകളെ ബാധിച്ചു. കൂടാതെ, മൂന്ന് രാജ്യങ്ങളും മറ്റ് കമ്പനികളില്‍ നിന്ന് മുന്‍കൂട്ടി വാങ്ങലുകള്‍ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതിനാല്‍ വാക്‌സിന്‍ അംഗീകാരത്തിന്റെ വേഗത റോള്‍ ഔട്ടിന്റെ വേഗതയെ സാരമായി ബാധിക്കും. ശരിയായ ഫ്രീസറുകളുള്ള വാക്‌സിനേഷന്‍ സൈറ്റുകള്‍, ഷോട്ടുകള്‍ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാഫ്, ആവശ്യത്തിന് സിറിഞ്ചുകളും സംരക്ഷണ ഗിയറുകളും ഈ വേഗതയെ ബാധിക്കും. പ്രീ-പര്‍ച്ചേസിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗമാണ് പ്രാരംഭ കയറ്റുമതി – ബ്രിട്ടനിലേക്ക് 800,000 ഡോസും കാനഡയിലേക്ക് ഈ മാസം 249,000 ഡോസും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ മാസം അവസാനത്തോടെ 40 ദശലക്ഷം ഡോസ് വാക്‌സിന്‍ ലഭിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതായി യുഎസ് അധികൃതര്‍ പറഞ്ഞു. 20 ദശലക്ഷം ആളുകളെ കുത്തിവയ്ക്കാന്‍ ഇത് മതിയാകും.
വാക്‌സിനുകള്‍ ശരിയായ താപനിലയില്‍ സൂക്ഷിക്കാന്‍ ആശുപത്രികള്‍ സജ്ജീകരിക്കാത്തതോ കുത്തിവയ്പ്പു നല്‍കാന്‍ ഉദ്യോഗസ്ഥര്‍ ഇല്ലാത്തതോ ആയ ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളില്‍ ഫൈസര്‍ ഷോട്ടുകള്‍ ലഭിക്കില്ല. അമേരിക്കയിലും കാനഡയിലും ഇത് കൂടുതല്‍ തടസ്സമാണ്, ബ്രിട്ടനേക്കാള്‍ വിശാലമായ, ജനസാന്ദ്രതയില്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളുള്ള വലിയ രാജ്യങ്ങളില്‍ ഇതുവലിയ പ്രതിസന്ധി സൃഷ്ടിക്കും. വാക്‌സിനേഷന്‍ വിതരണത്തില്‍ സൈന്യം പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന കാനഡയില്‍, എല്ലാ 10 പ്രവിശ്യകളിലേക്കും സര്‍ക്കാര്‍ വാക്‌സിന്‍ കയറ്റുമതി അയയ്ക്കുന്നു. മൂന്ന് വടക്കന്‍ പ്രദേശങ്ങള്‍ കാത്തിരിക്കേണ്ടിവരും.
അമേരിക്കന്‍ ഐക്യനാടുകളില്‍, ഫെഡെക്‌സും യുപിഎസും വിതരണ കേന്ദ്രങ്ങളില്‍ നിന്ന് രാജ്യത്തിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലേക്കും വാക്‌സിനുകള്‍ അയയ്ക്കും. എന്നാല്‍ അവധിക്കാലം ഡെലിവറി സേവനങ്ങളുടെ വര്‍ഷത്തിലെ ഏറ്റവും തിരക്കേറിയ സമയമാണ്, ഇത് കാര്യങ്ങള്‍ മന്ദഗതിയിലാക്കും. ബ്രിട്ടന്‍, കാനഡ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സ്, യൂറോപ്യന്‍ യൂണിയന്‍ എന്നിവയെല്ലാം സമാനമായ തന്ത്രങ്ങളാണ് വാക്‌സിനേഷന്റെ കാര്യത്തില്‍ പിന്തുടരുന്നത്. ധാരാളം ഡോസുകള്‍ മുന്‍കൂട്ടി ഓര്‍ഡര്‍ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് – എല്ലാവരേയും കുത്തിവയ്ക്കാന്‍ പര്യാപ്തമായതിനേക്കാള്‍ കൂടുതലാണിത്. ഇതിനായി, ഫൈസറിനു പുറമേ – ഒന്നിലധികം നിര്‍മ്മാതാക്കളില്‍ നിന്ന് ലഭിക്കുമെന്നു കരുതുന്നു. എന്നാല്‍ ചില വാക്‌സിനുകള്‍ അംഗീകരിക്കാത്തതോ അല്ലെങ്കില്‍ ചിലത് നിര്‍മ്മാതാക്കള്‍ക്ക് കൃത്യമായി ഉത്പാദനത്തിനു കഴിയാത്തതോ ആണ്.
ജനസംഖ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, കാനഡയേക്കാളും ബ്രിട്ടനേക്കാളും വളരെ കുറച്ച് ഡോസുകള്‍ മാത്രമാണ് അമേരിക്ക ഉത്തരവിട്ടിട്ടുള്ളത്, കഴിഞ്ഞ വേനല്‍ക്കാലത്ത് ഫൈസറില്‍ നിന്ന് മുന്‍കൂര്‍ ഓര്‍ഡര്‍ വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഓഫര്‍ നല്‍കി. വാക്‌സിനേഷന്‍ ആവശ്യമെങ്കില്‍ കൂടുതല്‍ വാങ്ങുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകള്‍ സര്‍ക്കാര്‍ ഒപ്പിട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്‍ അധികൃതര്‍ പറയുന്നു. എന്നാല്‍ ആഗോളതലത്തിലുള്ള തീവ്രമായ ഡിമാന്‍ഡിനെ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോള്‍, ഫാര്‍മസ്യൂട്ടിക്കല്‍ കമ്പനികള്‍ക്ക് അവരുടെ ഓര്‍ഡറുകള്‍ എത്ര വേഗത്തില്‍ നിറവേറ്റാന്‍ കഴിയുമെന്ന് വ്യക്തമല്ല. വികസനം, അംഗീകാരം, ഉല്‍പാദനം എന്നിവയുടെ വേഗതയനുസരിച്ചായിരിക്കും എത്ര വേഗത്തില്‍ വാക്‌സിന്‍ ഒരു രാജ്യത്ത് എത്തുന്നുവെന്നത്. ഇത് കോവിഡ് പകര്‍ച്ചവ്യാധിയെ കാര്യമായി തന്നെ ബാധിക്കും. അമേരിക്കയില്‍ വാക്‌സിനേഷന്‍ വൈകുംതോറും പകര്‍ച്ചവ്യാധിക്കാരുടെ കാര്യത്തില്‍ വലിയവര്‍ദ്ധനവാണ് ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത്. ഇവിടെ, കോവിഡിനെ തുടര്‍ന്ന് ഇതുവരെ 305,082 പേര്‍ക്ക് ജീവന്‍ നഷ്ടപ്പെട്ടു കഴിഞ്ഞു. 16,549,366 പേര്‍ക്ക് കോവിഡ് ബാധിച്ചു കഴിഞ്ഞു.
