ഡോ. ജോര്ജ് എം. കാക്കനാട്
ഹ്യൂസ്റ്റണ്: കൊറോണ വൈറസിനെതിരെ കുത്തിവയ്പ് നടത്തിയ കൗമാരക്കാര്ക്കും ചെറുപ്പക്കാര്ക്കും ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങള് ഉണ്ടായേക്കാമെന്നു റിപ്പോര്ട്ടുകള്. സെന്റര് ഫോര് ഡിസീസ് കണ്ട്രോള് ഇതു സംബന്ധിച്ച് ആശങ്ക ഉയര്ത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും അത്തരമൊരു മുന്നറിയിപ്പോ ജാഗ്രതാ നിര്ദ്ദേശമോ നല്കിയിട്ടില്ല. അതു കൊണ്ടു തന്നെ വാക്സിനേഷന് സ്വീകരിക്കുന്നവര് സ്വന്തം നിലയ്ക്ക് ആരോഗ്യം കാത്തു സൂക്ഷിക്കണമെന്നാണ് സിഡിസിയുടെ നിര്ദ്ദേശം. വാക്സിന് എടുത്തതിനു ശേഷം കുറഞ്ഞത് 30 മിനിറ്റെങ്കിലും വിശ്രമവും വിദഗ്ധ നിരീക്ഷണവും നല്ലതാണ്. ഇതിനു ശേഷം മാത്രം വാക്സിന് കേന്ദ്രം വിട്ടു പോകുന്നതാണ് നല്ലതെന്നും സിഡിസി വ്യക്തമാക്കുന്നു. എന്നാല് ഹൃദ്രോഗ പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ച് സിഡിസി അധികം കാര്യമായി പറയാത്തത് വാക്സിന് സ്വീകരിക്കാത്തവരുടെ മടി വര്ദ്ധിപ്പിച്ചേക്കുമെന്നു ഭയന്നാണെന്നും സൂചനയുണ്ട്. രോഗ നിയന്ത്രണ, പ്രതിരോധ കേന്ദ്രങ്ങള് പരിശോധിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഏജന്സിയുടെ വാക്സിന് സുരക്ഷാ ഗ്രൂപ്പ് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.
ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രസ്താവന വിശദാംശങ്ങളില് കാര്യങ്ങള് വിരളമായിരുന്നു, ‘താരതമ്യേന കുറച്ച്’ കേസുകള് മാത്രമേ ഇങ്ങനെ ഉള്ളൂവെന്നും അവ വാക്സിനേഷനുമായി പൂര്ണമായും ബന്ധമില്ലാത്തതാകാമെന്നും അവര് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതു കൊണ്ടു തന്നെ രാജ്യവ്യാപകമായ ഇത്തരമൊരു ജാഗ്രതാനിര്ദ്ദേശത്തിനു പ്രസക്തയില്ലെന്നു പറയുന്നു. എങ്കിലും സൂക്ഷിക്കണമെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് ഉണ്ട്. മയോകാര്ഡിറ്റിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ അവസ്ഥ ഹൃദയപേശികളിലെ വീക്കം ആണ്, ചില അണുബാധകളെ തുടര്ന്ന് ഇത് സംഭവിക്കാം.
സി.ഡി.സിയുടെ റിപ്പോര്ട്ടുകളുടെ അവലോകനം പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലാണ്, വാക്സിനുകള് ഹൃദയ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായതിന് എന്തെങ്കിലും തെളിവുണ്ടോ എന്ന് ഏജന്സി ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. ഷോട്ടുകള് ലഭിച്ച ചെറുപ്പക്കാര്ക്കിടയില് അസാധാരണമായ ഹൃദയ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പാലിക്കാന് ഡോക്ടര്മാര്ക്കും ക്ലിനിക്കുകള്ക്കുമായി ഇത് ചില മാര്ഗ്ഗനിര്ദ്ദേശങ്ങള് വെബ്സൈറ്റില് പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ‘വാക്സിനേഷനുശേഷം ചില ആളുകള് മയോകാര്ഡിറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നത് യാദൃശ്ചികം മാത്രമായിരിക്കാം,’ ന്യൂയോര്ക്കിലെ ബെലിവ്യൂ ഹോസ്പിറ്റല് സെന്ററിലെ പകര്ച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധനായ ഡോ. സെലിന് ഗൗണ്ടര് പറഞ്ഞു. ‘അത്തരത്തിലുള്ള എന്തെങ്കിലും ആകസ്മികമായി സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കാരണം ധാരാളം ആളുകള് ഇപ്പോള് വാക്സിനേഷന് എടുക്കുന്നു.’
എംആര്എന്എ വാക്സിനുകളിലൊന്നിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് നാല് ദിവസത്തിന് ശേഷം കൗമാരക്കാരിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും കേസുകള് പ്രധാനമായും സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നാണ് സൂചന. അവ മോഡേണ, ഫൈസര്ബയോടെക് എന്നീ വാക്സിനുകളാണ്, എന്നാല് വാക്സിനേഷനെത്തുടര്ന്നാണ് ഇത്തരമൊരു അവസ്ഥയുണ്ടായത് എന്നത് ഇപ്പോഴും രഹസ്യമായി സൂക്ഷിച്ചിരിക്കുകയാണ്. അത്തരത്തിലൊന്നും ഇതുവരെയും റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. നേരത്തെ, ജോണ്സണ് ആന്ഡ് ജോണ്സണ് വാക്സിന് സ്വീകരിച്ചവര്ക്കിടയില് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന രോഗാവസ്ഥ ഉണ്ടായതിനെ തുടര്ന്ന് ഇത് താത്ക്കാലികമായി തടഞ്ഞിരുന്നു. വിശദമായ അന്വേഷണത്തിനു ശേഷം ആഴ്ചകള് കഴിഞ്ഞാണ് ഇത് പുനരാരംഭിച്ചത്. ഇതിന് ഒരു ഡോസ് മാത്രം മതിയെന്ന ആനുകൂല്യം കൂടി കണക്കിലെടുത്താണ് ഇളവ് അനുവദിച്ചതെന്നും സൂചനയുണ്ട്. സമാനമായ പ്രശ്നം യൂറോപ്പില് ഉണ്ടായി എന്ന സൂചനയെ തുടര്ന്ന് ഇതുവരെയും ആസ്ട്രാസെനിക്ക വാക്സിനേഷന് അമേരിക്കയില് അനുമതി നല്കിയിട്ടില്ല.
വാക്സിനേഷനു ശേഷം ആരോഗ്യപ്രതിസന്ധി കേസുകള് സ്ത്രീകളേക്കാള് പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി കണ്ടുവരുന്നത്. ‘മിക്ക കേസുകളും സൗമ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, കേസുകളുടെ തുടര്നടപടികള് തുടരുകയാണ്,’ വാക്സിന് സുരക്ഷാ സംഘം പറഞ്ഞു. എന്തായാലും, സി.ഡി.സി. 12 വയസും അതില് കൂടുതലുമുള്ള അമേരിക്കക്കാര്ക്ക് കോവിഡ് വാക്സിനുകള് ശക്തമായി ശുപാര്ശ ചെയ്യുന്നു. ‘ഈ കേസുകളെക്കുറിച്ച് കൂടുതല് വിവരങ്ങള് കാണാന് ഞങ്ങള് ആഗ്രഹിക്കുന്നു, അതിനാല് അവ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ അതോ യാദൃശ്ചികമാണോ എന്ന് ഞങ്ങള്ക്ക് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാന് കഴിയും,’ അമേരിക്കന് അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് കമ്മിറ്റി ഓഫ് എപ്പിഡോളമി ഡിസീസ് ചെയര് ഡോ. യൊവോണ് മല്ഡൊണാഡോ പറഞ്ഞു. ‘അതേസമയം, കുത്തിവയ്പ്പിനുശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന ആരോഗ്യപരമായ എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങള് റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്യുന്നത് ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധര്ക്കും മറ്റ് ക്ലിനിക്കുകള്ക്കും പ്രധാനമാണ്.’
‘ലോംഗ് കോവിഡ്’ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പെര്സിസ്റ്റന്റ് സിന്ഡ്രോം ഉള്പ്പെടെയുള്ള കോവിഡിന്റെ അപകടസാധ്യതകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോള് മയോകാര്ഡിറ്റിസിന്റെ അപൂര്വ പാര്ശ്വഫലങ്ങള് ഉണ്ടെന്ന് വിദഗ്ദ്ധര് പറഞ്ഞു. അക്യൂട്ട് കോവിഡ് തന്നെ മയോകാര്ഡിറ്റിസിന് കാരണമാകും. മെയ് 13 വരെ, കൊറോണ വൈറസ് 3.9 ദശലക്ഷത്തിലധികം കുട്ടികളെ ബാധിക്കുകയും 16,000 ത്തിലധികം കുട്ടികളെ ആശുപത്രികളിലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്തു, ശരാശരി ഒരു വര്ഷത്തില് എലിപ്പനി ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയില് പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടവരേക്കാള് കൂടുതലാണിത്. കണക്കുകള് പ്രകാരം, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സില് കോവിഡ് 19 മൂലം 300 ഓളം കുട്ടികള് മരിച്ചു. സാധാരണ ജനസംഖ്യയില്, ഓരോ വര്ഷവും ഓരോ 100,000 ആളുകളില് 10 മുതല് 20 വരെ പേര് മയോകാര്ഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കില് ഹൃദയത്തിന്റെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ക്ഷീണം, നെഞ്ചുവേദന മുതല് അരിഹ്മിയ, കാര്ഡിയാക് അറസ്റ്റ് വരെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങള് അനുഭവപ്പെടുന്നു. മറ്റു പലര്ക്കും നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെന്നും അവ ഒരിക്കലും രോഗനിര്ണയം നടത്തുന്നില്ലെന്നും ഗവേഷകര് പറയുന്നു. ഇപ്പോള്, വാക്സിനേഷനുശേഷം റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന മയോകാര്ഡിറ്റിസ് കേസുകളുടെ എണ്ണം ചെറുപ്പക്കാരില് സാധാരണ കാണുന്നതിനേക്കാള് കൂടുതലാണെന്ന് തോന്നുന്നില്ലെന്ന് സി.ഡി.സി വ്യക്തമാക്കുന്നു. എന്നാല് ഏജന്സിയുടെ വാക്സിന് സുരക്ഷാ ഗ്രൂപ്പിലെ അംഗങ്ങള്ക്ക് ‘മയോകാര്ഡിറ്റിസ് റിപ്പോര്ട്ടുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങള് ദാതാക്കളെ അറിയിക്കണമെന്ന് വിശദമാക്കുന്നു,’ റിപ്പോര്ട്ട് പറഞ്ഞു.
ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുടെ പ്രായം ഏജന്സി വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. ഡിസംബര് മുതല് 16 വയസും അതില് കൂടുതലുമുള്ളവര്ക്ക് ഫൈസര്ബയോടെക് വാക്സിന് നല്കാന് അംഗീകാരം നല്കി. ഈ മാസം ആദ്യം, ഫുഡ് ആന്ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് 12 മുതല് 15 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികള്ക്ക് ഈ അംഗീകാരം നല്കി. മെയ് 14 ന് സി.ഡി.സി. മയോകാര്ഡിറ്റിസും വാക്സിനുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ക്ലിനിക്കുകളെ അറിയിച്ചു. മെയ് 17 ന്, പ്രതിരോധ വകുപ്പില് നിന്നുള്ള മയോകാര്ഡിറ്റിസ് സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങള്, വാക്സിന് പ്രതികൂല ഇവന്റ് റിപ്പോര്ട്ടിംഗ് സിസ്റ്റത്തില് സമര്പ്പിച്ച റിപ്പോര്ട്ടുകള് എന്നിവ വര്ക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് അവലോകനം ചെയ്തു. വാഷിംഗ്ടണ്, ഒറിഗോണ്, കാലിഫോര്ണിയ എന്നിവിടങ്ങളിലെ സംസ്ഥാന ആരോഗ്യ വകുപ്പുകള് അടിയന്തിര ദാതാക്കളെയും കാര്ഡിയോളജിസ്റ്റുകളെയും പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നല്കിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഏഴ് കേസുകളുടെ റിപ്പോര്ട്ട് പീഡിയാട്രിക്സ് ജേണലില് അവലോകനത്തിനായി സമര്പ്പിച്ചു. പകര്ച്ചവ്യാധി ആരംഭിച്ചതുമുതല് കുട്ടികളില് മരണകാരണമാകുന്ന ആദ്യ 10 കാരണങ്ങളില് ഒന്നാണിതെന്ന് ബോസ്റ്റണിലെ ബ്രിഗാമിലെയും വിമന്സ് ഹോസ്പിറ്റലിലെയും അടിയന്തിര വൈദ്യശാസ്ത്ര ഡോക്ടറായ ഡോ. ജെറമി ഫോസ്റ്റ് പറഞ്ഞു.
അമേരിക്കന് കോളേജ് ഓഫ് എമര്ജന്സി ഫിസിഷ്യന്റെ വാഷിംഗ്ടണ് സ്റ്റേറ്റ് ചാപ്റ്ററിന്റെ മുന് പ്രസിഡന്റ് ഡോ. ലിയാം യോര് ഒരു അഭിമുഖത്തില് പറഞ്ഞു, വാക്സിനേഷനുശേഷം മയോകാര്ഡിറ്റിസ് ബാധിച്ച ഒരു കൗമാരക്കാരനെ അടുത്തിടെ കണ്ടതായി.
ഹൃദയത്തിന്റെ പാളിയിലെ നേരിയ വീക്കം മൂലം രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുകയും പിന്നീട് വീട്ടിലേക്ക് അയക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നാല് കൗമാരക്കാരന് പിന്നീട് ഹൃദയത്തിന്റെ ഔട്ട്പുട്ടില് കുറവു വരുത്തി പരിചരണത്തിനായി മടങ്ങി. എന്നിട്ടും, കോവിഡിനൊപ്പം ചെറുപ്പക്കാരില് മോശം ഫലങ്ങള് കണ്ടതായി ഡോ. യോര് പറഞ്ഞു. ഹോസില് എത്തിയ 9 വയസ്സുകാരന് ഉള്പ്പെടെ വാക്സിന് ലഭിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായി, പ്രത്യേകിച്ചും എത്ര ഡോസുകള് വാക്സിന് നല്കിയിട്ടുണ്ടെന്ന് പരിഗണിക്കുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. അമേരിക്കന് ഐക്യനാടുകളിലെ 161 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകള്ക്ക് ഒരു കൊറോണ വൈറസ് വാക്സിന് എങ്കിലും ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്; അവരില് 4.5 ദശലക്ഷം പേര് 12 നും 18 നും ഇടയില് പ്രായമുള്ളവരാണ്.
