ഡോ. ജോര്‍ജ് എം. കാക്കനാട്
ഹ്യൂസ്റ്റണ്‍: ബൂസ്റ്റര്‍ ഷോട്ടുകള്‍ തത്ക്കാലം വേണ്ടെന്ന് ഫുഡ് ആന്‍ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്‍ അഡൈ്വസറി പാനല്‍. ബൂസറ്റര്‍ വാക്‌സിന്‍ വേണമെന്ന നിലപാടിലായിരുന്നു ബൈഡന്‍ ഭരണകൂടം. അറുപത്തിയഞ്ചും അതിനുമുകളിലും പ്രായമുള്ളവര്‍ക്കും കടുത്ത അപകടസാധ്യതയുള്ളവര്‍ക്കും മാത്രമേ ബൂസ്റ്റര്‍ വേണമെന്ന ഫുഡ് ആന്‍ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്‍ ഉപദേശക സമിതിയുടെ ശുപാര്‍ശ പ്രകാരമാണ് കോവിഡ് -19 ബൂസ്റ്റര്‍ ഷോട്ടുകള്‍ ലഭ്യമാക്കാന്‍ ബൈഡന്‍ ഭരണകൂടം അണിയറനീക്കം നടത്തിയത്. ഇതിനാണ് ഇപ്പോള്‍ തിരിച്ചടി സംഭവിച്ചിരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഷോട്ടുകള്‍ കൂടുതല്‍ വിശാലമായി ആവശ്യമുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചര്‍ച്ചകള്‍ തുടരുന്നു.
ഏജന്‍സിയിലും ഭരണകൂടത്തിലും ഭിന്നതയുണ്ടാക്കുന്ന ചര്‍ച്ചകള്‍ക്ക് ശേഷം 16 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവര്‍ക്ക് ബൂസ്റ്ററുകള്‍ ശുപാര്‍ശ ചെയ്യരുതെന്ന് വിദഗ്ധ സമിതി അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. ഈ വോട്ടെടുപ്പ് പ്രസിഡന്റ് ബൈഡനേറ്റ പ്രഹരമായിരുന്നു. പാവപ്പെട്ട രാജ്യങ്ങളിലെ മിക്ക താമസക്കാര്‍ക്കും ആദ്യ ഡോസുകള്‍ പോലും ഇല്ലാത്ത സമയത്ത്, വാക്‌സിനേഷന്‍ ലഭിച്ച അമേരിക്കക്കാരുടെ പ്രതിരോധശേഷി വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിനെതിരേ കടുത്ത വിമര്‍ശനമാണ് ഉയര്‍ന്നത്. എഫ്.ഡി.എ. കൂടാതെ, രോഗനിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള കേന്ദ്രങ്ങള്‍ ഒരു മാസം മുമ്പ് ചില രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത വ്യക്തികള്‍ക്ക് മൂന്നാമത്തെ ഷോട്ടുകള്‍ അംഗീകരിച്ചിരുന്നു.
ചില എഫ്.ഡി.എ. വിദഗ്ദ്ധര്‍ പറഞ്ഞത്, ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളില്‍ നിന്നോ ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിക്കുന്നതില്‍ നിന്നോ ഇപ്പോഴത്തെ വാക്‌സിന്‍ സംരക്ഷണം നല്‍കുന്നുണ്ടെന്നും മൂന്നാമത്തെ ഷോട്ട് അണുബാധ പടരുന്നത് തടയുമെന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകള്‍ ഇല്ലെന്നുമാണ്. ചെറുപ്പക്കാര്‍ക്ക് ഒരു അധിക കുത്തിവയ്പ്പ് സുരക്ഷിതമാണെന്ന വിവരങ്ങളുടെ അഭാവത്തെയും ചിലര്‍ വിമര്‍ശിച്ചു. ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാര്‍ക്ക് ഫൈസര്‍ വാക്‌സിന്റെ അധിക ഷോട്ടുകള്‍ക്ക് യോഗ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കാം. അതു കൊണ്ടു തന്നെ ആളുകള്‍ ഫെഡറല്‍ അംഗീകാരത്തിനായി കാത്തിരിക്കുകയും ബൂസ്റ്റര്‍ ഷോട്ടുകള്‍ സ്വീകരിക്കാനുള്ള വഴികള്‍ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു.
പാനല്‍ വെള്ളിയാഴ്ച ചേരുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗ നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രങ്ങള്‍ ഡാറ്റ പുറത്തുവിട്ടു. ഫൈസര്‍ വാക്‌സിന്‍ നല്‍കുന്ന സംരക്ഷണത്തിന്റെ അളവ് പൂര്‍ണ്ണമായി കുത്തിവയ്പ്പിനു ശേഷം നാലുമാസം കഴിഞ്ഞ് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞുവെന്നാണ് ഡേറ്റ പറയുന്നത്.ഫൈസര്‍ വാക്‌സിന്‍ കാലക്രമേണ ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിക്കുന്നതില്‍ നിന്ന് കുറഞ്ഞ സംരക്ഷണം നല്‍കുമെന്ന് ചില പഠനം കാണിച്ചു. ലഭ്യമായ ഡാറ്റ പ്രകാരം ഇതുവരെ പ്രായപൂര്‍ത്തിയായവര്‍ക്ക് മാത്രമേ ബൂസ്റ്ററുകള്‍ ആവശ്യമായി വരികയുള്ളൂ എന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിഡിസിയില്‍ പങ്കെടുക്കുന്നവര്‍ പഠനം പ്രായക്കൂടുതല്‍ എന്ന ആശയത്തെ വളച്ചൊടിച്ചു, വാക്‌സിന്‍ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നത് ചെറുപ്പക്കാരായ വാക്‌സിനേഷന്‍ നേടിയവരില്‍ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.
മറ്റ് പഠനങ്ങള്‍ കാണിക്കുന്നത് ഡെല്‍റ്റ വേരിയന്റ് അതിവേഗം വ്യാപിക്കുകയും കാലക്രമേണ കടന്നുപോവുകയും ചെയ്‌തെങ്കിലും ആശുപത്രിയിലേക്കുള്ള ഫൈസറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി 90 ശതമാനത്തിന് മുകളിലാണെന്നാണ്. തന്നയുമല്ല ബൂസ്റ്ററുകള്‍ നല്‍കുന്ന ഇസ്രയേലും അമേരിക്കയും ‘കടുത്ത രോഗത്തെ’ വ്യത്യസ്തമായി നിര്‍വ്വചിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. എന്നാലും ഇസ്രായേലില്‍ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഗുരുതരമായ രോഗത്തിനെതിരായ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നുവെന്ന് ഫൈസര്‍ പറഞ്ഞു.
ഡെല്‍റ്റ വേരിയന്റ് രാജ്യത്തെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് കുറഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങളില്‍ പടരുന്നത് തുടരുന്നതിനാല്‍ ചര്‍ച്ചകള്‍ നടക്കുന്നു. യുഎസിലുടനീളമുള്ള പുതിയ കൊറോണ വൈറസ് കേസുകളും കോവിഡ് ആശുപത്രിവാസികളും കുറയുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ കാണിക്കാന്‍ തുടങ്ങി. ഡാറ്റാബേസ് അനുസരിച്ച്, ഈ വര്‍ഷത്തെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നിരക്കായ 175 ല്‍ നിന്ന് ഈ ആഴ്ച അവസാനത്തോടെ ദൈനംദിന മരണങ്ങളുടെ ശരാശരി എണ്ണം ജൂലൈ ആദ്യം മുതല്‍ കുറഞ്ഞു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. പക്ഷേ, ഓരോ 500 അമേരിക്കക്കാരിലും ഒരാള്‍ ഈ രോഗം മൂലം മരിക്കുന്നതായി റിപ്പോര്‍ട്ടുണ്ട്. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ വേഗത താരതമ്യേന മന്ദഗതിയിലായതാണ് ഇതിനു കാരണം. ദാതാക്കള്‍ പ്രതിദിനം ശരാശരി 775,000 ഡോസുകള്‍ നല്‍കുന്നു, ഫെഡറല്‍ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ജൂലൈയിലെ താഴ്ന്ന പോയിന്റിനേക്കാള്‍ 250,000 ല്‍ കൂടുതല്‍. 54 ശതമാനം അമേരിക്കക്കാരും പൂര്‍ണ്ണമായി വാക്‌സിനേഷന്‍ എടുത്തിട്ടുണ്ട്, 7 സമ്പന്ന രാഷ്ട്രങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അനുപാതമാണിത്.
വാക്‌സിന്‍ അംഗീകാരങ്ങളില്‍ എഫ്.ഡി.എയുടെ വാക്ക് അന്തിമമാണ്. ഉപദേശക സമിതിയുടെ ശുപാര്‍ശകള്‍ പാലിക്കാന്‍ അത് ബാധ്യസ്ഥമല്ലെങ്കിലും സാധാരണയായി അതു ചെയ്യുന്നു. അടുത്തയാഴ്ച ആദ്യം ഏജന്‍സി ബൂസ്റ്ററുകളില്‍ തീരുമാനമെടുക്കും. വെള്ളിയാഴ്ച ഫുഡ് ആന്‍ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്റെ ഉപദേഷ്ടാക്കള്‍ ഇസ്രായേലിലെ ഗവേഷകരുടെയും മയക്കുമരുന്ന് കമ്പനിയായ ഫൈസറിന്റെയും ഒരു പ്രധാന വാദത്തെ ചോദ്യം ചെയ്തു: അതിന്റെ കൊറോണ വൈറസ് വാക്‌സിന്‍ അണുബാധയില്‍ നിന്ന് മാത്രമല്ല, ഗുരുതരമായ രോഗത്തിനും ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുള്ള സംരക്ഷണം കുറയ്ക്കുന്നുവെന്നായിരുന്നു വാദം.
16 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള എല്ലാ അമേരിക്കക്കാര്‍ക്കും ബൂസ്റ്റര്‍ വാക്‌സിന്‍ ഡോസുകള്‍ വേണമെന്ന ഫൈസറിന്റെ അപേക്ഷ വിലയിരുത്താന്‍ ഉപദേശകര്‍ തയ്യാറായിട്ടുണ്ട്. ഇസ്രായേലില്‍, ശ്വസന നിരക്കും 94 ശതമാനത്തില്‍ താഴെയുള്ള ഓക്‌സിജന്റെ അളവും ഉള്ള ഏതൊരാളും കടുത്ത രോഗിയാണ്. ഇതിനു വിപരീതമായി, രോഗ നിയന്ത്രണവും പ്രതിരോധ കേന്ദ്രങ്ങളും രോഗികളായ ആളുകളെ പരിഗണിക്കുന്നു. പൂര്‍ണ്ണമായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുള്ള ആളുകളില്‍ രണ്ട് രാജ്യങ്ങളും വ്യത്യസ്തമായ ഫലങ്ങള്‍ റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കാന്‍ ഈ പൊരുത്തക്കേട് സഹായിച്ചേക്കാം. മാസങ്ങള്‍ക്ക് മുമ്പ് രണ്ട് ഡോസുകള്‍ സ്വീകരിച്ച ധാരാളം രോഗികളെ ആശുപത്രിയില്‍ കണ്ടതായി ഇസ്രായേല്‍ ഗവേഷകര്‍ പറഞ്ഞു. എന്നാല്‍ അമേരിക്കയില്‍ സി.ഡി.സി. കോവിഡ് -19 ല്‍ ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടവരില്‍ വെറും 2 ശതമാനം മാത്രമാണ് വാക്‌സിനേഷന്‍ ചെയ്ത രോഗികളെന്ന് റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഈ ആഴ്ച വെളിച്ചത്തുവന്ന നിരവധി ശാസ്ത്രീയ പൊരുത്തക്കേടുകളില്‍ ഒന്ന് മാത്രമാണ് ഇത്.
ബുധനാഴ്ച, എഫ്ഡിഎയിലെ ശാസ്ത്രജ്ഞര്‍ ബൂസ്റ്ററുകള്‍ ആവശ്യമാണെന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകളില്ലെന്ന് ഓണ്‍ലൈനില്‍ പോസ്റ്റ് ചെയ്തു. എന്നാല്‍ ചില എഫ്.ഡി.എ. നേതാക്കള്‍ പരസ്യമായി ബൂസ്റ്റര്‍ ഷോട്ടുകള്‍ അംഗീകരിച്ചു. ‘ദീര്‍ഘകാല സംരക്ഷണം നല്‍കുന്നതിന് ആറ് മാസത്തിനുള്ളില്‍ അധിക ഡോസ് നല്‍കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത അതിശയിക്കേണ്ടതില്ല. കാരണം രോഗപ്രതിരോധത്തിന് ഇത് ആവശ്യമായിരിക്കാം,’ ഏജന്‍സിയിലെ ഉന്നത ഉദ്യോഗസ്ഥരില്‍ ഒരാളായ ഡോ. പീറ്റര്‍ മാര്‍ക്‌സ്, യോഗത്തില്‍ പറഞ്ഞു.
കേസുകളുടെ വര്‍ദ്ധനവില്‍ പരിഭ്രാന്തരായ ഇസ്രായേല്‍ ഉദ്യോഗസ്ഥര്‍, 12 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള എല്ലാവര്‍ക്കും മൂന്നാമത്തെ ഡോസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 1.1 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകളുടെ ആരോഗ്യ രേഖകളില്‍ നിന്ന് ബൂസ്റ്റര്‍ ഷോട്ടുകളുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങള്‍ സംഘം ശേഖരിച്ചു. ബൂസ്റ്റര്‍ കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് 12 ദിവസങ്ങള്‍ക്ക് ശേഷം, അണുബാധയുടെ നിരക്ക് പതിനൊന്ന് മടങ്ങ് കുറവാണ്. രണ്ട് ഡോസുകള്‍ മാത്രം ലഭിച്ചവരുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോള്‍ ആര്‍ക്കാണ് ബൂസ്റ്റര്‍ ലഭിച്ചതെന്ന് ഗവേഷകര്‍ കണ്ടെത്തി. ഇതുവരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എല്ലാ പഠനങ്ങളിലും ബഹുഭൂരിപക്ഷം ആളുകളിലും കടുത്ത രോഗത്തിനും ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമെതിരെ കുത്തിവയ്പ്പ് ശക്തമായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, വിദഗ്ദ്ധര്‍ പറഞ്ഞു. എന്നാല്‍ എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകളില്‍, പ്രത്യേകിച്ച് വളരെ പകര്‍ച്ചവ്യാധിയായ ഡെല്‍റ്റ വേരിയന്റിന് വിധേയമാകുന്ന അണുബാധകള്‍ക്കെതിരെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകള്‍ കുറവാണ്. ഇതുവരെയുള്ള ക്യുമുലേറ്റീവ് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പ്രായമായവര്‍ക്ക് മാത്രമേ ബൂസ്റ്ററുകള്‍ ആവശ്യമായി വരികയുള്ളൂ, എഫ്ഡിഎയുടെ ഉപദേശക സമിതിയുടെ അടിവരയിട്ട ഒരു കാഴ്ചപ്പാട്, 65 വയസും അതില്‍ കൂടുതലുമുള്ള അമേരിക്കക്കാര്‍ക്കും കടുത്ത അസുഖത്തിന് സാധ്യതയുള്ളവര്‍ക്കും മാത്രം ബൂസ്റ്ററുകള്‍ അംഗീകരിച്ചാല്‍ മതിയെന്നാണ്.
